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HELPLINE
1- 888- 4-TARA APD
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BORDERLINE
PERSONALITY DISORDER
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in
english
Entendiendo
El Trastorno
de Personalidad Límite
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| v
¿Qué es un desorden de Personalidad? |
| El
desorden de personalidad incluye aquellos
aspectos del pensamiento, el humor y la
conducta de una persona que afectan su relación
con los demás.
Las
diferencias en el estilo de la personalidad
(rasgos) agregan color y variedad a las
relaciones, pero pueden volverse demasiado
extremas, inflexibles y no adaptadas.
Estos
rasgos pueden desmejorar significativamente
la habilidad de las personas para su funcionamiento.
Cuando una persona no es capaz de conducirse
constructivamente con las otras personas,
o no es capaz de adaptarse a las demandas
de cambio del medio, se dice que esa persona
tiene un desorden de personalidad. |
| v
¿Qué es un Desorden Borderline o Límite de
la Personalidad (DBP)? |
| El
DBP es un desorden en el que la persona
es incapaz para regular las emociones o
controlar los impulsos. Su conducta puede
ser vista como una forma desadaptativa de
enfrentarse con un dolor emocional constante.
El DSM – IV, que es el manual usado
para diagnosticar todos los desórdenes
mentales, describe al DBP en el Eje II,
como a un desorden de impulsividad y alteración
de la regulación emocional, incluyendo
por lo menos 5 de los rasgos que siguen: |
| v
¿ Cuál es la frecuencia del DBP?
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Se
estima que el DBP afecta al 2-3% de la población
general, es el 11% de los pacientes ambulatorios
y el 20% de los pacientes psiquiátricos
internados. Cerca del 8-9% de las personas
con este desorden mueren por suicidio.
El DBP empeora la evolución y complica
el tratamiento de cualquier otro desorden
psiquiátrico asociado, como la Depresión
Mayor, el Desorden Bipolar (maníaco-depresivo),
los Desórdenes de la alimentación
y el abuso de substancias.
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Para
Pampleta
Entendiendo
El Trastorno
de Personalidad Límite
Call 1-888-4-TARA APD
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- El
DBP es difícil de diagnosticar, es a
menudo erróneamente diagnosticado como
un desorden Esquizotípico o Esquizoafectivo,
Depresión o Desorden Bipolar o Desorden
Antisocial de la Personalidad.
-
El DBP juega un rol mayor en muchos de los problemas
de salud mental tales como abuso de substancias,
violencia doméstica, juego, cleptomanía,
adicción al sexo, VIH, vagabundeo, abuso
de niños, y suicidio adolescente y adulto.
Un número significativo de personas con
DBP se encuentran en medios forenses (prisiones
o cárceles). Aquellos con DBP son usuarios
frecuentes de los servicios de Salud Mental
debido a las visitas frecuentes a los servicios
de Emergencias, o la hospitalización
por intentos de suicidio. Las personas con DBP
son difíciles de tratar, frustran a los
clínicos y son “grandes repetidores”
en el Sistema de Salud Mental.
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| • |
Esfuerzos francos para evitar
el abandono, llegando a extremos
de impedir que alguien parta (en
situaciones extremas acechando.)
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| • |
Frecuentes
relaciones interpersonales conflictivas,
inestables y tormentosas. Pensamiento
del tipo: "¡Todo o
nada!" (blanco o negro).
Dificultad para ver los "grises"
en las situaciones o compromisos.
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| • |
Imagen
de sí mismo inestable,
cambiando del sentimiento de confianza
en sí mismo, a sentimientos
de que es malo o no existe. |
| • |
Actos
de auto-daño tales como
abuso de substancias, crisis de
ingesta de alimentos, bulimia
y anorexia, gastos desmedidos,
juego, manejo irresponsable de
vehículos (ira en el camino)
o conductas que pueden llevar
a consecuencias serias. |
| • |
Frecuentes
pensamientos, amenazas, e intentos
suicidas, o auto-agresivos; conductas
de auto-mutilación como
cortarse o quemarse. |
| • |
Intensa
inestabilidad emocional, ansiedad
y humor rápidamente cambiantes. |
| • |
Sentimientos
crónicos de vacío,
tristeza o depresión. |
| • |
Ira
intensa, inapropiada, que puede
llevar a peleas o a destrucción
de la propiedad (Ej. Violencia
doméstica) |
| • |
Estrés
relacionado con síntomas
disociativos tales como paranoia;
sentimientos como de pérdida
de contacto con la realidad; sentimientos
de ser victimizado; incapacidad
de aceptar responsabilidades. |
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| v
¿Por qué las personas desarrollan DBP? |
| Las
últimas investigaciones indican
que el DBP es un desorden, biológicamente
basado, del sistema de regulación
emocional, que puede ser debido a
factores genéticos, medioambientales,
o a la combinación de estos
factores. Las “vulnerabilidades”
biológicas aumentan el riesgo
de desarrollar un DBP, dados ciertos
factores del desarrollo, tales como
estrés prenatal, infecciones,
déficit nutricional o acontecimientos
estresantes en el desarrollo familiar
temprano. Otros miembros de la familia
pueden a menudo tener problemas de
adicción, depresión
mayor o enfermedad bipolar.
La
Serotonina es un mensajero
químico (neurotransmisor) del
cerebro, que tiene importancia para
la regulación del humor y la
agresividad, los impulsos y la conducta
suicida. La anormalidad en la función
de la Serotonina en el cerebro, parece
estar relacionada con la disminución
de la capacidad para el control de
los impulsos y aumenta el riesgo,
en forma sostenida, para el suicidio.
La
Dopamina es un neurotransmisor
del cerebro que está involucrado
en la regulación de la conciencia
del medio ambiente y de otros procesos
elevados de la información.
Una función anormal de dopamina
en el cerebro puede estar involucrada
con las dificultades para relacionarse
con otras personas, con el aislamiento
social y a veces, con una distorsión
de la percepción del mundo. |
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| v
¿Cómo se trata el DBP? |
La
medicación puede reducir los síntomas
de depresión, ansiedad, irritabilidad
y pensamientos paranoides. No existe una
medicación única para el DBP.
La mejoría de los síntomas
puede obtenerse cuando se controla estrechamente
la medicación, ante el cambio constante
de la sintomatología del DBP. Estudios
recientes de investigación han demostrado
la eficacia de la terapia cognitivo conductal
individual, junto a psico-educación
y el entrenamiento en las habilidades que
enseñan a regular las emociones,
a tolerar el sufrimiento, a mejorar las
relaciones interpersonales y la conciencia.
Esto, combinado con un manejo cuidadoso
de la medicación, puede permitir
que el paciente alcance progresos significativos.
Cuando se les enseña habilidades
para regular sus emociones y tolerar el
sufrimiento, el DBP puede estar mejor. Las
psicoterapias tradicionales, un proceso
a largo plazo, tienes resultados inciertos.
Es
imperioso que las personas con DBP sean
motivadas para cambiar el sentido de las
conductas que abarcaron toda su vida, y
sean capaces de tolerar sentimientos incómodos
durante el tratamiento, cuando nuevos problemas
y habilidades para la comunicación
son aprendidos. |
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| v ¿Por qué el DBP estigmatiza tanto? |
| Los
pacientes con DBP son habitualmente los paciente
más estigmatizados del Sistema de Salud
Mental. Muchos clínicos no tratan pacientes
con DBP. De acuerdo al Dr. Joel Dvoskin anterior
Comm. de la Oficina de Salud Mental del Estado
de Nueva York, “¿Por qué
los psiquiatras y psicólogos tienen
tanto encono contra la gente que ellos llaman
desordenados mentales?. Aparentemente el gran
pecado que un paciente puede cometer es tener
una respuesta pobre al tratamiento. Lo que
es considerado tan erróneo en esas
almas desafortunadas, es que ellas aún
tienen que demostrar la habilidad para conseguir
una mejor respuesta al tratamiento. Así,
ellos no nos permiten sentirnos bien. Con
notables excepciones, nosotros simplemente
tenemos que dar ayuda a personas que desesperadamente
necesitan de nuestro mejor trabajo para ayudarlos.”
(revista CAMI sobre DBP, vol 8.). |
|
v ¿Qué pueden hacer las familias?
|
Reconocer
los signos y síntomas no siempre es
fácil. A veces los síntomas
no se ven o son mal comprendidos. Las personas
con DBP pueden a menudo ser consideradas manipuladoras
o buscadoras de atención. Ellos a menudo
pueden actuar “como si” estuvieran
bien. Las personas con DBP necesitan que se
valide y reconozca el dolor contra el que
luchan permanentemente en su vida, así
como hallar compasión hacia ellos,
y que no se los culpe o juzgue indebidamente.
Siempre tomar con seriedad las afirmaciones
o amenazas suicidas.
Alertar a un profesional de la salud tan pronto
como sea posible.
No dejar de valorar la educación familiar.
Los familiares tiene que aprender todo lo
que puedan acerca del DBP, así se logrará
un tratamiento adecuado parta sus seres queridos.
Las familias informadas son más capaces
de conducirse con la estigmatización
encontrada a veces en los profesionales de
la salud mental. |
| • |
Únase
a TARA APD y ayude a defender
a los DBP a nivel nacional. |
| • |
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juntar fondos para la investigación
en DBP. |
| • |
Organice
una regional afiliada a TARA APD
en su zona. |
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|
Hechos acerca del DBP.
| • |
El
DBP alcanza al menos, al
2% de la población
general (6 millones de personas
en USA). |
| • |
El
DBP comprende el 20% de
la población psiquiátrica
internada. |
| • |
El
DBP alcanza al 11% de los
pacientes no internados
del sistema de Salud Mental. |
| • |
Como
comparación el DBP
afecta a un 50% más
de personas que la enfermedad
de Alzheimer y tanto como
Esquizofrenia y Bipolares
Combinados (2,25%) |
| • |
Se
estima que el 10% de los
DBP se suicidan. |
| • |
Aproximadamente
el 20% de los hombres golpeadores
tiene BPD. |
| • |
Los
hombres con DBP son enviados
a menudo a la cárcel
o a prisión por crisis
violentas resultantes de
la incapacidad biológica
para controlar la impulsividad.
|
| • |
El
DBP generalmente se asocia
a depresión, anorexia-bulimia,
y otros problemas derivados
de la impulsividad (embriaguez,
o conducción irresponsable,
juego, adicción al
sexo, cleptomanía) |
| • |
Los
DBP han remplazado a los
esquizofrénicos en
la "puerta giratoria"
del tratamiento psiquiátrico.
|
| • |
Los
padres de DBP han remplazado
a las madres "esquizofrenógenas"
y las madres "caja
de hielo" de los chicos
autistas, como el grupo
familiar que ahora es culpado
por la enfermedad psiquiátrica. |
| • |
El
tratamiento está
disponible. Debe incluir
un cuidadoso monitoreo
psicofarmacológico,
para la reducción
de síntomas y terapia
cognitivo conductal, incluyendo
psicoeducación
y entrenamiento de habilidades. |
DBP y abuso de substancias.
| • |
Entre
el 21 y 67 % de las personas
con DBP reúnen también
criterios para abuso de
substancias. |
| • |
De
la población mentalmente
enferma asociada al abuso
de substancias, del 50 al
67 % reúnen criterios
de DBP. |
| • |
El
tratamiento para abuso de
substancias que no considera
la unión crítica
con el DBP, tiene un alto
riesgo de fallar. |
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